Хипертензија је једна од најчешћих патологија кардиоваскуларног система и распрострањена је широм света, посебно у цивилизованим земљама. Најподложнији је активним људима чији су животи пуни акција и емоција. Према класификацији, постоје различити облици, степени и стадијуми хипертензије.
Према статистикама, од 10 до 20% одраслих у свету је болесно. Верује се да половина не зна за своју болест: хипертензија се може јавити без икаквих симптома. Половина пацијената са дијагнозом овог стања се не лечи, а од оних који се лече само 50% то ради исправно. Болест се подједнако често развија и код мушкараца и код жена, а јавља се чак и код деце тинејџера. Већина људи се разболи након 40 година. Половини свих старијих људи је дијагностификовано ово стање. Хипертензија често доводи до можданог удара и срчаног удара и чест је узрок смрти, укључујући људе радног узраста.
Болест се манифестује као висок крвни притисак, који се научно назива артеријска хипертензија. Последњи израз се односи на свако повећање крвног притиска, без обзира на узрок. Што се тиче хипертензије, која се назива и примарна или есенцијална хипертензија, она је независна болест непознате етиологије. Треба разликовати од секундарне, или симптоматске, артеријске хипертензије, која се развија као знак разних болести: срчаних, бубрежних, ендокриних и других.
Хипертензија се карактерише хроничним током, упорним и продуженим повећањем притиска, који није повезан са патологијама било ког органа или система. Ово је поремећај рада срца и регулације васкуларног тонуса.
Класификације хипертензије
Током читавог периода проучавања болести развијено је више од једне класификације хипертензије: према изгледу пацијента, разлозима повећања притиска, етиологији, нивоу притиска и његовој стабилности, степену оштећења органа, природи тока. Неки од њих су изгубили релевантност, док други и даље користе лекари данас, најчешће је ово класификација по степену и фази.
Последњих година горње границе нормалног крвног притиска су се промениле. Ако је недавно вредност била 160/90 мм Хг. колона се сматрала нормалном за старију особу, данас се ова цифра променила. Према СЗО, за све узрасте, горња граница нормале се сматра 139/89 мм Хг. стуб Крвни притисак једнак 140/90 мм Хг. колона, је почетна фаза хипертензије.
Класификација притиска по нивоу је од практичног значаја:
- Оптимално је 120/80 ммХг. стуб
- Нормално се креће од 120/80-129/84.
- Граница – 130/85–139/89.
- Хипертензија 1. фазе - 140/90-159/99.
- Хипертензија 2. фазе - 160/100-179/109.
- Хипертензија трећег степена - од 180/110 и више.
Класификација хипертензије је веома важна за тачну дијагнозу и избор лечења у зависности од облика и стадијума.
Према првој класификацији, која је усвојена почетком 20. века, хипертензија је подељена на бледу и црвену. Облик патологије је одређен типом пацијента. Код бледе сорте, пацијент је имао одговарајући тен и хладне екстремитете због грчева малих судова. Црвену хипертензију карактерише проширење крвних судова у време пораста хипертензије, услед чега је лице пацијента поцрвенело и постало је прекривено мрљама.
Тридесетих година прошлог века идентификоване су још две врсте болести које су се разликовале по природи тока:
- Бенигна форма је споро прогресивна болест, у којој се разликују три стадијума према степену стабилности промене притиска и тежини патолошких процеса у органима.
- Малигна артеријска хипертензија брзо напредује и често почиње да се развија у младости. По правилу је секундарна и има ендокрино порекло. Ток је обично тежак: притисак је стално висок, а присутни су и симптоми енцефалопатије.
Класификација према пореклу је веома важна. Неопходно је разликовати примарну (идиопатску) хипертензију, која се назива хипертензија, од секундарног (симптоматског) облика. Ако се први појави без очигледног разлога, онда је други знак других болести и чини око 10% свих хипертензија. Најчешће долази до повећања крвног притиска због бубрежних, срчаних, ендокриних, неуролошких патологија, као и као резултат сталне употребе низа лекова.
Савремена класификација хипертензије
Не постоји једнообразна систематизација, али најчешће лекари користе класификацију коју су препоручили СЗО и Међународно друштво за хипертензију (ИСХА) 1999. Према СЗО, хипертензија се класификује првенствено према степену повећања крвног притиска, којих су три:
- Први степен - благи (гранична хипертензија) - карактерише притисак од 140/90 до 159/99 мм Хг. стуб
- Код другог степена хипертензије - умерене - хипертензија се креће од 160/100 до 179/109 мм Хг. стуб
- У трећем степену - тешком - притисак је 180/110 мм Хг. стуб и изнад.
Можете пронаћи класификаторе који разликују 4 степена хипертензије. У овом случају, трећи облик карактерише притисак од 180/110 до 209/119 мм Хг. колона, а четврта је веома тешка - од 210/110 мм Хг. стуб и изнад. Степен (благ, умерен, тежак) указује искључиво на ниво притиска, али не и на тежину тока и стање пацијента.
Поред тога, лекари разликују три стадијума хипертензије, који карактеришу степен оштећења органа. Класификација по фазама:
- Фаза И. Повећање притиска је безначајно и недоследно, функционисање кардиоваскуларног система није нарушено. Пацијенти обично немају притужбе.
- ИИ фаза. Крвни притисак је висок. Постоји повећање леве коморе. Обично нема других промена, али се може приметити локално или генерализовано сужење ретиналних судова.
- ИИИ фаза. Постоје знаци оштећења органа:
- срчана инсуфицијенција, инфаркт миокарда, ангина пекторис;
- хронична бубрежна инсуфицијенција;
- мождани удар, хипертензивна енцефалопатија, пролазни поремећаји церебралне циркулације;
- из фундуса ока: хеморагије, ексудати, отицање оптичког нерва;
- лезије периферних артерија, анеуризма аорте.
Приликом класификације хипертензије узимају се у обзир и варијанте повећаног притиска. Разликују се следећи облици:
- систолни - повећан је само горњи притисак, доњи - мање од 90 мм Хг. стуб;
- дијастолни - доњи притисак је повећан, горњи - од 140 мм Хг. стуб и испод;
- систолно-дијастолни;
- лабилан - крвни притисак расте кратко време и нормализује се сам, без лекова.
Одређене врсте хипертензије
Неке врсте и стадијуми болести се не одражавају у класификацији и издвајају се.
Хипертензивне кризе
Ово је најтежа манифестација артеријске хипертензије, у којој притисак расте до критичних нивоа. Као резултат, церебрална циркулација је поремећена, интракранијални притисак расте, долази до хиперемије мозга. Пацијент доживљава јаке главобоље и вртоглавицу, праћене мучнином или повраћањем.
Хипертензивне кризе, заузврат, подељене су према механизму повећања притиска. Код хиперкинетичке форме расте систолни притисак, код хипокинетичке форме расте дијастолни притисак, код еукинетичке кризе расте и горњи и доњи ниво.
Рефракторна хипертензија
У овом случају говоримо о артеријској хипертензији, која се не може лечити лековима, односно притисак се не смањује ни при употреби три или више лекова. Овај облик хипертензије лако се меша са оним случајевима када је лечење неефикасно због погрешне дијагнозе и погрешног избора лекова, као и због непоштовања лекарских прописа од стране пацијента.
Хипертензија белог мантила
Овај термин у медицини означава стање у коме се повећање притиска јавља само у медицинској установи приликом мерења крвног притиска. Ову наизглед безазлену појаву не треба занемарити. Према речима лекара, може доћи до опаснијег стадијума болести.