Хипертензија - висок крвни притисак

Информације представљене на страници не би требало да се користе за самолечење или самодијагнозу. Ако сумњате на присуство болести, морате потражити помоћ од квалификованог специјалисте. Само ваш лекар који присуствује може дијагностиковати и прописати лечење.

Одакле долази болест?

Артеријска хипертензија (синоним - хипертензија) је читава група болести за које је типично упорно повећање крвног притиска (БП) више од 130-140/90 мм Хг. чл. Очитавања повишеног крвног притиска се бележе различитих дана, уз поновљена мерења под различитим условима.

Важно је нагласити да уопште није неопходно да се код хипертензије истовремено повећавају и горњи (систолни) и доњи (дијастолни) притисак. За постављање ове дијагнозе довољно је повећање једног од индикатора - обично горњег броја, мада је могуће и повећање доњег притиска.

Важно је нагласити да постоји посебна болест - артеријска хипертензија (назива се и хипертензија или хипертензија). Код хипертензије је повишен крвни притисак водећи, кључни фактор који изазива различите здравствене тегобе. Поред тога, разликује се симптоматска хипертензија. То су болести код којих је повишен крвни притисак један од симптома, уз многе друге манифестације. Односно, висок крвни притисак има сасвим очигледан, уклоњив узрок (оштећење бубрега, хиперфункција штитасте жлезде, феохромоцитом итд.).

Узроци хипертензије

Тачан узрок развоја хипертензије још није утврђен.

Данас је утврђено да постоји генетска предиспозиција за развој патологије.

Ризик је посебно висок за оне људе чији блиски рођаци пате од високог крвног притиска. Поред тога, фактори високог ризика за развој хипертензије укључују:

• прекомерна тежина и различити степен гојазности (што је већа телесна тежина, већа је вероватноћа да ће се повећати крвни притисак);
• седентарни начин живота, недостатак физичке активности;
• лоше навике (прекомерна конзумација алкохола, пушење);
• вишак соли у исхрани;
• хронични физички или психо-емоционални стрес, недостатак сна, прекомерни рад.

Најчешће од хипертензије пате људи у развијеним земљама који раде у канцеларијама и имају распоред смена. Стога, ако постоје знаци хипертензије, пре свега морате прилагодити свој начин живота (активност, исхрану, навике).

Симптоматско повећање притиска могуће је код патологија унутрашњих органа и ендокриних и метаболичких болести.

Висок крвни притисак често прати болести бубрега или њихових судова - пијелонефритис, гломерулонефритис, полицистичне лезије, стеноза бубрежне артерије, дијабетичка нефропатија. Хипертензија се јавља код тумора хипофизе, надбубрежних жлезда (феохромоцитом и др.), хипертиреозе, Кушингове болести, васкуларних лезија (коарктација аорте), прееклампсије итд. Хипертензија је типична за синдром апнеје у сну, узимање одређених лекова, или кортикотрастероида, неких НСАИД.

Хипертензија: главни симптоми

Само повећање притиска пацијент можда неће осећати дуго времена. Бројке високог крвног притиска могу бити праћене непријатним симптомима. ово су:

• тежина у глави или главобоља (нарочито у потиљку);
• мрље пред очима, проблеми са видом;
• вртоглавица;
• мучнина, понекад повраћање;
• нестабилност приликом ходања;
• напади гушења, проблеми са дисањем;
• тешка слабост, слабост;
• повећан умор са смањеним перформансама.

Сви ови симптоми нису специфични и могући су код многих других болести, па их је потребно процењивати само у вези са бројевима крвног притиска. Код симптоматске хипертензије код мушкараца или жена могући су симптоми из органа који највише страдају - оток, грчеви, слабост мишића, хркање, апнеја током спавања, несвестица итд.

Компликације

Стално повећање притиска је опасно за развој компликација повезаних са оштећењем органа и ткива. Сви се постепено развијају током неколико година. У почетним фазама промене су реверзибилне ако крвни притисак контролишете редовним узимањем лекова за хипертензију. Без лечења, напредна хипертензија доводи до озбиљних компликација. Зидови артерија пате, губе еластичност, постају гушће, оштећују се, а у њима се налазе изражене атеросклеротичне промене. Посебно су погођени судови срца, мозга, бубрега, удова и очију. Атеросклероза судова миокарда изазива развој и прогресијукоронарна болест срца (скраћено ИХД). На позадини хипертензије, ризик од развоја срчани удар – одумирање дела миокарда услед поремећене циркулације крви у судовима.

Могуће су и друге компликације.

• Повреде централног нервног система – постоји висок ризик од можданог удара (акутни цереброваскуларни инфаркт услед крвног угрушка или руптуре), хронични поремећаји крвотока у церебралним судовима настају са развојем енцефалопатије.
• Болести и исхемијско оштећење бубрега на крају формирају хроничну бубрежну инсуфицијенцију.
• Поремећаји вида, до потпуног слепила, који настају због поремећаја исхране мрежњаче и оптичког нерва.
• Метаболички синдром је комбинација хипертензије са високим липидима у крви, вишком тежине и високим шећером у крви. Ово угрожава развој можданог удара и срчаног удара.

Могуће су и многе друге компликације. Опасност од хипертензије је у томе што може дуго да се јавља без икаквих симптома, али крвни судови и унутрашњи органи пате од поремећаја циркулације.

Класификација

На основу величине повишеног крвног притиска разликују се три степена хипертензије. Поред њих, ризичне групе се такође идентификују на основу одређених вредности притиска и нивоа његове флуктуације.

• Крвни притисак мањи од 120/80 мм Хг сматра се оптималним.
• Сматра се да је нормалан притисак у опсегу од 120-129/80-84 мм Хг.
• Висок нормалан притисак се сматра у опсегу од 130-139/85-89 ммХг.
• Хипертензија прве фазе дијагностикује се при вредностима притиска од 140-159/90-99 мм Хг.
• Хипертензија трећег стадијума се дијагностикује када је притисак изнад 180/110 мм Хг.
• Хипертензија трећег стадијума се дијагностикује када је притисак изнад 180/110 мм Хг.

Изолована систолна хипертензија се издваја одвојено са повећањем горњих бројева за више од 140, а доњих бројева за мање од 90 ммХг.

Озбиљност стања се оцењује највишом вредношћу притиска (без обзира да ли је горњи или доњи). За тачну дијагнозу потребно је да одредите крвни притисак неколико пута дневно недељу или две.

Разликују се и фазе хипертензије, које одражавају фазе промена у телу на позадини хипертензије и развоја компликација. Укупно су идентификоване три фазе, од којих се свака карактерише сопственим променама у органима и системима, одступања у лабораторијским тестовима и функционалним тестовима.

• Фаза И је почетне промене у хипертензији. Нема оштећења циљних органа: нема хипертрофије миокарда (задебљање срчаног зида), смањена брзина филтрације у гломерулима бубрега, нема протеина у урину, нема плакова или задебљања у каротидним артеријама.
• Фаза ИИ се дијагностикује ако је присутан барем један од горе наведених знакова (обично хипертрофија миокарда или плак на артеријама).
• Фаза ИИИ се дијагностикује у присуству најмање једне од целе групе кардиоваскуларних болести, која је повезана са развојем атеросклерозе. То су мождани удар, срчани удар, васкуларно оштећење доњих екстремитета, ангина пекторис, смањена гломеруларна филтрација, значајан губитак протеина плазме у урину.

Одређивање степена и стадијума главобоље важно је за израду плана лечења, праћење и спровођење мера рехабилитације. Што је стање теже, то је терапија активнија и интензивнија.

Дијагностика

Обично се пацијент обраћа са својим притужбама терапеуту, ређе - директно кардиологу. Хипертензивну дијагнозу могу дијагностиковати и други специјалисти - неуролог, ендокринолог, уролог или нефролог. Дијагноза хипертензије или симптоматске хипертензије почиње евидентирањем свих притужбикоје човек има детаљан преглед анамнезе (које болести су претрпеле, да ли има рођака са хипертензијом, какав начин живота води пацијент, како се храни итд. 

Затим лекар врши преглед – процењује висину и тежину, БМИ, обим стомака, мери пулс, крвни притисак, брзину дисања. Важно је нагласити -Крвни притисак треба мерити три пута по дозида се смањи утицај грешака (узбуђење, стрес, недостаци мерења).

Лекар ће такође дати препоруке за мерење крвног притиска код куће два пута дневно - ујутру и увече, и прописати низ лабораторијских и инструменталних тестова. ово су:

• општа клиничка анализа урина и крви;
• биохемијска студија, коагулограм, ниво глукозе;
• ЕКГ и ЕЦХО-ЦГ (ултразвук срца);
• Ултразвук абдоминалних органа (укључујући бубреге и надбубрежне жлезде);
• консултација са офталмологом за проучавање стања фундуса.

Након добијања свих резултата, лекар процењује све факторе ризика, истовремене патологије и оштећења унутрашњих циљних органа. Особа је додељена одређеној ризичној групи и на основу тога се одређују тактика лечења, мере за спречавање компликација, учесталост посматрања и прегледа.

Методе лечења артеријске хипертензије

Основа лечења хипертензије је комбинација метода без лекова и лекова. Прво што ће лекар препоручити је корекција тежине, повећање количине физичке активности, одрицање од лоших навика, као и прилагођавање исхране за хипертензију, смањење соли, лаких угљених хидрата, засићених масти у исхрани, повећање количине свежег воћа и природних намирница.

За пацијенте код којих се крвни притисак не стабилизује само променом начина живота, исхраном и свим препорукама, лекари користетерапија лековима.

Режим лечења се бира појединачно; могу се користити лекови из различитих група. ово су:

• диуретици (диуретици);
• антагонисти калцијума;
• антагонисти рецептора ангиотензина ИИ (лекови који се завршавају сартаном);
• АЦЕ инхибитори (крај лека је адј);
• бета блокатори (са завршетком на -лол).

Данас лекари комбинују групе лекова како би постигли максималан ефекат, јер узимање једног лека најчешће не даје трајни и изражен ефекат нити жељени ниво крвног притиска. Одабир лекова врши само лекар, узимајући у обзир старост, пратеће патологије и већ узете лекове. Терапија се спроводи континуирано, доза се бира појединачно током неколико недеља или месеци.

Превенција болести

Једноставне промене начина живота су ефикасне у превенцији хипертензије. Неопходна је што здравија, уравнотежена исхрана, физичка активност и одржавање здраве тежине, смањење количине кухињске соли у исхрани, заштита од стреса. За благовремено откривање здравствених тегоба и почетних манифестација хипертензије неопходне су редовне посете лекару и лекарски преглед.